“Acordo todos os dias cansada, desanimada e com dores no corpo. Tento me concentrar no trabalho, mas sinto que minha memória e energia já não são mais as mesmas. Isso me deixa triste, irritada e ansiosa. À tarde, como todos os dias, minha cabeça começa a doer. A coluna também, por ficar sentada o dia inteiro. Volto para casa me arrastando, sentindo um cansaço enorme. Penso que vou dormir como uma pedra, mas isso não acontece. As dores no corpo me acordam durante a noite e as preocupações também. O que há de errado comigo?”
Esse é o relato de uma paciente com fibromialgia, uma doença crônica que acomete cerca de 5% da população. Mais comum em mulheres, ela causa dores no corpo, fadiga e problemas para dormir. Os pacientes têm seu bem estar e qualidade de vida prejudicados pela doença, que não tem cura.
Os sintomas, por outro lado, podem ser aliviados com o tratamento, que geralmente envolve medicação, terapia cognitivo-comportamental e exercícios leves.

Causas da fibromialgia

A causa da fibromialgia é desconhecida, mas sabe-se que os pacientes têm mais sensibilidade à pressão, temperatura, som e luz. Eles apresentam uma resposta exacerbada a esses estímulos, enviando sinais de dor para o sistema nervoso central.

Fatores de risco para fibromialgia

• Idade (aparece com mais frequência na meia idade);
• doenças auto-imunes (lúpus e artrite reumatoide);
• sexo (mulheres têm o dobro de chance de terem fibromialgia);
• eventos traumáticos (ex: acidente de carro);
• lesões por esforços repetidos (ex: frequente flexão dos joelhos);
• história familiar;
• obesidade.

Sinais e sintomas

• Dor e sensibilidade ao toque e pressão (em algumas áreas ou todo o corpo);
• fadiga;
• problemas para dormir;
• rigidez dos músculos ao acordar;
• alteração da memória, concentração e capacidade de resolver problemas.

A fibromialgia pode estar acompanhada de outros problemas como ansiedade, depressão, disfunção temporomandibular (bruxismo), cólon irritável, urgência urinária, enxaqueca, endometriose e dor pélvica.

Diagnóstico da fibromialgia

O diagnóstico é baseado na história clínica e exame físico. Os sintomas de fibromialgia devem estar presentes por pelo menos três meses para o diagnóstico.

Pontos importantes para o diagnóstico:

• a presença da dor difusa é fundamental;
• a presença de mais de 11 pontos dolorosos é fortemente indicativa de fibromialgia (ver destaque).

Além disso, é necessário excluir outras causas de fadiga e dor crônica, como artrite reumatoide, lúpus eritematoso sistêmico, síndrome da fadiga crônica e doenças psiquiátricas. (Tabela 1)

Tabela 1: Diagnóstico diferencial da fibromialgia

Tratamento

Apesar de não haver cura, o tratamento da fibromialgia consegue melhorar os sintomas de dor e fadiga, tratar a ansiedade, a depressão e melhorar o sono.
As seguintes terapias são recomendadas:

• medicamentos:
  • anti-inflamatórios e analgésicos;
  • duloxetina e milnaciprano para tratar a dor e a fadiga;
  • pregabalina e gabapentina para regular a transmissão dos impulsos nervosos;
  • antidepressivos como a amitriptilina e a ciclobenzaprina);
• terapia cognitivo-comportamental;
• técnicas de relaxamento;
• meditação e mindfulness;
• acupuntura;
• exercícios físicos leves a moderados;
• técnicas de higiene do sono;
• controle do estresse.

Enfim…

Conviver com qualquer dor crônica é um desafio. Pacientes com fibromialgia precisam aprender a fazer ajustes em suas atividades diárias em busca de mais qualidade de vida.
É importante seguir as recomendações médicas em relação às mudanças de estilo de vida e não interromper as medicações prescritas.
Cuidar especialmente bem as saúde emocional ajuda o paciente a ter mais controle e auto estima para conviver com a doença.

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