O que é refluxo gastroesofágico em bebês?
O refluxo gastroesofágico é o retorno do conteúdo do estômago (alimentos e ácido estomacal) para o esôfago e, às vezes, até a boca. Um bebê que regurgita o leite após a mamada está tendo um refluxo. Isso é comum em crianças de até 1 ano e pode acontecer até os 18 meses de idade.
O que causa o refluxo gastroesofágico?
O refluxo gastroesofágico pode acontecer por alguns motivos. Ele pode ser de causa primária, quando o esfíncter (válvula que impede o conteúdo do estômago retornar ao esôfago) ainda não está funcionando corretamente, sem que haja uma doença provocando essa disfunção.
A chamada causa secundária ocorre quando o refluxo é provocado por uma doença, pode ser uma inflamação, má formação ou até alergia à proteína do leite de vaca.
Quando o refluxo é uma doença?
Para o refluxo ser considerado Doença do Refluxo Gastroesofágico, é preciso provocar uma perda na qualidade de vida da criança. Deve ser observado se o refluxo continuou após o primeiro ano de vida, se houve alteração na alimentação e no crescimento da criança e se levou a algumas dificuldades respiratórias. Os principais sinais são:
- engasgos;
- recusa alimentar;
- hemorragia digestiva;
- apneia;
- pneumonia de repetição;
- chiado;
- asma;
- rouquidão;
- anemia;
- irritabilidade;
- cianose (cor azulada ou acinzentada da pele, unhas, lábios ou ao redor dos olhos).
Meu bebê golfa muito, é normal?
Sim, é comum os bebês golfarem várias vezes ao dia após a mamada durante as primeiras semanas de vida. Normalmente, esse refluxo não influencia no ganho de peso e crescimento do bebê e tende a diminuir e cessar até o primeiro ano de vida.
Além disso, durante os primeiros meses, a criança respira enquanto mama, levando ar e leite juntos para o estômago, sendo necessário colocá-la para arrotar e deixá-la em pé por alguns minutos. Se isso não é feito e ela for colocada deitada logo após a mamada, ela pode golfar na tentativa de expulsar o ar do estômago.
Em caso de perda de peso e baixo crescimento, a mãe deve levar o bebê ao médico para avaliar a causa.
Quando devo me preocupar com o refluxo do meu filho?
O refluxo é comum até o primeiro ano de vida da criança, mas é importante ficar atento se ela apresenta esse sintomas:
- vômito intenso;
- dificuldade na mamada;
- emagrecimento ou baixo ganho de peso;
- pneumonia de repetição;
- choro e irritabilidade.
Esses, podem ser sinais de Doença do Refluxo Gástrico.
Como é feito o diagnóstico de refluxo em bebês?
Para realizar o diagnóstico de refluxo em bebês e crianças novas, o médico analisará algumas situações que podem provocar regurgitação e vômito, como a forma como o pequeno se alimenta e a rotina pós mamada. Por exemplo:
- se ocorre muita ingestão de ar durante as mamadas e com muito choro, ou se o tamanho do bico da mamadeira está adequado ao tamanho da criança;
- se é feito aleitamento artificial (fórmula) o médico irá analisar se o bebê recebe excesso de leite durante a mamada;
- se o bebê é colocado para arrotar após a mamada e se é muito manipulado após as mamadas;
- se a rotina de amamentação e sono estão de acordo com a idade do bebê;
Se necessário, o médico pode pedir exames mais específicos para confirmação do diagnóstico de Doença do Refluxo Gastroesofágico, como:
- endoscopia digestiva alta e biópsia esofágica;
- radiografias do estômago, esôfago e duodeno;
- ultrassonografia do abdome superior;
- monitoramento do pH do esôfago;
- e outros.
Como é o tratamento do refluxo infantil?
O tratamento do refluxo envolve medidas posturais, dietas e, em alguns casos, medicamentos.
- Medidas posturais: elevar a cabeceira da cama em um ângulo de 30º a 45º; colocar o bebê para arrotar e mantê-lo nessa posição entre 30 e 40 minutos; colocar o bebê deitado do lado esquerdo apenas quando acordado e com supervisão, pois ele deve dormir sempre de barriga para cima, evitando a síndrome da morte súbita infantil.
- Dieta: manter o aleitamento materno exclusivo. Bebês que tomam fórmulas devem recebê-las em porções fracionadas ou pode-se trocar por uma fórmula mais espessa. Além disso, o bebê deve tomá-la em posição semi-elevada e aguardar entre 30 e 40 minutos para deitá-lo.
- Medicamentos: devem ser administrados sob orientação médica, pois alguns remédios inibem a secreção do ácido estomacal e outros ajudam a tonificar o esfíncter esofágico inferior (válvula que se localiza entre o esôfago e o estômago). Vale lembrar que os medicamentos não curam o refluxo, apenas ajudam no controle.
Como melhorar o refluxo em bebês e crianças?
Para melhorar o refluxo, ou as “golfadas” dos bebês, é indicado colocá-los para arrotar e mantê-los de 30 a 40 minutos na posição vertical (em pé), pois facilita o esvaziamento do estômago e diminui a regurgitação.
O pequeno pode ser colocado deitado do lado esquerdo e com a cabeceira elevada desde que com supervisão. O bebê com menos de 1 ano de idade não pode dormir de lado ou de barriga para baixo, porque há maior risco de morte súbita durante o sono.
Além disso, deve-se evitar deitá-lo após a alimentação e, também, os alimentos que aumentam a chance de refluxo.
Medicamentos devem ser usados apenas em casos de doença do refluxo gastroesofágico e com acompanhamento do médico.
Existe posição melhor de dormir para evitar o refluxo em bebês?
Sim. Os bebês com menos de 1 podem ficar deitados do lado esquerdo apenas quando acordadas, mas devem sempre dormir de barriga para cima e com a cabeceira elevada, porque as posições de lado e de barriga para baixo aumentam o risco de morte súbita durante o sono. As crianças maiores de 1 ano podem deitar para o lado esquerdo e com a cabeceira elevada.
Quando a criança deve tomar remédio para refluxo?
A criança só deve tomar medicamento para refluxo quando for o caso de uma doença do refluxo gástrico e com acompanhamento do médico pediatra ou especialista para garantir um tratamento correto e evitar complicações.
Para melhorar o refluxo, precisa mudar a alimentação da criança?
Em alguns casos o médico pode indicar uma mudança na alimentação da criança para aliviar e diminuir os episódios de refluxo, como nos casos de alergia à proteína do leite de vaca.
Refluxo é grave?
O refluxo deve ser observado com atenção porque pode ser uma consequência de alguma doença preexistente, como:
- estreitamento congênito do esôfago;
- comunicação entre a traqueia e o esôfago; distúrbios da deglutição; alergia à proteína do leite de vaca;
- parasitoses intestinais (vermes);
- dentre outras.
E, também, pode evoluir para quadros de: esofagite (inflamação do esôfago) e infecção no pulmão.
Nas crianças, o refluxo merece uma atenção especial, pois está bastante associado à morte súbita do lactente (bebês que se alimentam exclusivamente de leite), soluços, rouquidão e erosão dentária.
Saiba mais em: Refluxo gastroesofágico infantil: o que você precisa saber?
Gostou do texto? Mantenha-se sempre atualizado sobre as melhores escolhas para a sua vida com o nosso Blog e redes sociais (Facebook, Instagram e Twitter)! Estamos te esperando.
Médico, especialista em Pediatria, Gastroenterologia e Nutrologia pediátrica. Proprietário da MV clínica pediátrica, em Belo Horizonte.
2 Comments
boa noite eu preciso de informaçoes minha nene tem refluxo so que e diferente ela mama normal no peito depois de um hora a uma hora e meia começa sentir falta de ar demora entre 2 e 3 minutos para ela voltar ao normal isso batendo na costinha ela so tem 2 mes por favor me de aguma orientaçao. eu nem estou dormindo mais com medo de perdela
Olá Elisangela. É muito triste ler esse seu relato. O que orientação que podemos te dar é para você procurar um pediatra especialista em gastroenterologia. Ele poderá avaliar o caso da sua filha. Um abraço e desejamos que consiga resolver essa questão.